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11 mar 2020 · Linee guida. Rigorose e indipendenti le linee guida del National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) forniscono raccomandazioni cliniche su patologie e condizioni di notevole rilevanza clinica e ad elevato impatto epidemiologico.
- Valutazione E Gestione Precoce Del Trauma cranico
- Capacità decisionale E Mentale
- Valutazione Preospedaliera, Consulenza E rinvio in Ospedale
- Trauma Cranico: Gestione Immediata Sul Posto E Trasporto in Ospedale
- Valutazione Del Trauma cranico in Pronto Soccorso
- Indagare Su Lesioni Cerebrali traumatiche clinicamente importanti
- Indagare Sulle Lesioni Al Rachide cervicale
- Informazione E Sostegno Alle Famiglie E Agli Accompagnatori
- Ammissione E Osservazione
Ai fini di questa linea guida, un trauma cranicoè definito come qualsiasi trauma alla testa che sia diverso da semplici lesioni superficiali al volto. Inoltre, i neonati sono definiti come di età inferiore a 1 anno e i bambini e i giovani da 1 anno a meno di 16 anni.
Per raccomandazioni su come promuovere modalità di lavorare insieme per prendere decisioni su trattamenti e cure, vedere la linea guida del NICE sul processo decisionale condiviso [2023]. Per raccomandazioni sul processo decisionale nelle persone di età pari o superiore a 16 anni che potrebbero non avere capacità ora o in futuro, comprese le inform...
L’informazione sulla salute pubblica e altre fonti di consulenza non mediche dovrebbero incoraggiare le persone che hanno qualche preoccupazione dopo un trauma cranico per sé stesse o per un’altra persona, indipendentemente dalla gravità della lesione, a rivolgersi immediatamente a una valutazione medica [2003].
Scala del coma di Glasgow
Basare il monitoraggio e lo scambio di informazioni si pazienti con un trauma cranico sulle 3 risposte separate del GCS (ad esempio, descrivere una persona con un punteggio GCS di 13 basato su punteggi di 4 sull’apertura degli occhi, 4 sulla risposta verbale e 5 sulla risposta motoria come E4, V4, M5) [2003]. Quando si registrano o si trasmettono informazioni sul punteggio GCS totale, assegnarlo come punteggio su 15 (ad esempio, 13 su 15) [2003]. Descrivere i singoli componenti del GCS in tut...
Valutazione iniziale e cura
Valutare inizialmente le persone di età pari o superiore a 16 anni che hanno subito un trauma cranico e gestire le loro cure secondo principi chiari e prassi standard, come sancito da: 1. Corso Advanced Trauma Life Supporto corso European Trauma 2. Corso internazionale di Trauma Life Support 3. Corso Pre-ospedaliero Trauma Life Support 4. Corso avanzato per infermiere traumatologo 5. Corso base di infermieristica traumatologica 6. Linee guida per la pratica clinica del comitato di collegament...
Trasporto in ospedale
Trasportare le persone che hanno subito un trauma cranico direttamente in un centro traumatologico importante o in un’unità traumatologica che disponga delle risorse adeguate all’età per rianimarle ulteriormente e per indagare e gestire inizialmente lesioni multiple [2023]. Per una guida sulla cura delle persone con traumi maggiori, vedere la linea guida del NICE sui traumi maggiori [2023].
Essere consapevoli del fatto che la priorità per tutte le persone ricoverate in un Pronto soccorso è stabilizzare le vie aeree, la respirazione e la circolazione (ABC) prima di occuparsi di altre lesioni. Vedere la linea guida del NICE sui traumi maggiori [2003]. Si presuma solo che un livello di coscienza depresso sia dovuto a intossicazione dopo ...
L’attuale indagine primaria di scelta per rilevare una lesione cerebrale traumatica acuta clinicamente importante è l’imaging TC della testa [2003]. Per motivi di sicurezza, logistica e risorse, non eseguire la scansione MRI come indagine primaria per lesioni cerebrali traumatiche clinicamente importanti nelle persone che hanno subito un trauma cra...
Valutazione della gamma di movimento nel collo
Essere consapevoli del fatto che il raggio di movimento del collo quando vi è il sospetto clinico di una lesione del rachide cervicale può essere valutato in modo sicuro prima dell’imaging nelle persone con trauma cranico solo se non hanno fattori di rischio elevato. Eseguire la valutazione solo se hanno almeno una di queste caratteristiche a basso rischio: 1. Erano coinvolti in un semplice tamponamento di un veicolo a motore 2. Sono comodi in posizione seduta 3. Sono stati in grado di deambu...
Criteri per eseguire TAC rachide cervicale nelle persone di età pari o superiore a 16 anni
Per le persone di età pari o superiore a 16 anni che hanno subito un trauma cranico (comprese le persone con presentazione ritardata), eseguire una scansione TAC del rachide cervicale entro un’ora dall’identificazione del fattore di rischio se si verifica uno di questi fattori ad alto rischio: 1. Il punteggio GCS è 12 o inferiore alla valutazione iniziale 2. La persona è stata intubata 3. È urgentemente necessaria una diagnosi definitiva di una lesione del rachide cervicale (ad esempio, se è...
Criteri per eseguire una scansione del rachide cervicale TC nelle persone sotto i 16 anni
Per le persone sotto i 16 anni che hanno subito un trauma cranico (compresi quelli con presentazione ritardata), eseguire una scansione TAC del rachide cervicale solo se si verifica uno di questi fattori di rischio: 1. Il punteggio GCS è 12 o inferiore alla valutazione iniziale 2. La persona è stata intubata 3. Ci sono segni neurologici periferici focali 4. C’è parestesia negli arti superiori o inferiori 5. È necessaria urgentemente una diagnosi definitiva di una lesione del rachide cervicale...
Il personale che si prende cura delle persone con un trauma cranico dovrebbe presentarsi ai familiari o agli accompagnatori e spiegare brevemente cosa sta facendo [2003, modificato nel 2014]. Garantire che le informazioni per le famiglie e gli assistenti spieghino la natura del trauma cranico e il probabile percorso assistenziale [2003]. Il persona...
Utilizzare questi criteri per il ricovero di persone in ospedale dopo un trauma cranico: 1. Nuove anomalie clinicamente importanti all’imaging (è improbabile che una frattura cranica lineare semplice isolata non scomposta sia un’anomalia clinicamente importante a meno che non stiano assumendo farmaci anticoagulanti o antipiastrinici) 2. Dopo l’imag...
Il NICE pubblica Linee Guida in quattro campi: tecnologia della salute (farmaci e procedure terapeutiche), pratica clinica (appropriatezza del trattamento delle persone con specifiche patologie), prevenzione delle malattie e medicina del lavoro, servizi sanitari e sociali.
Giovedì 18 maggio il National Institute for Health and Care Excellence ( NICE) ha pubblicato le linee guida aggiornate sul trauma cranico. Negli ultimi anni sono state tre le pubblicazioni delle linee guida sul trauma cranico: 2003, 2007 e 2014.
Questo articolo sintetizza l’aggiornamento più recente delle linee guida (LG) del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) per la diagnosi e il trattamento della malattia di Parkinson nell’adulto (2), che sostituiscono quelle del 2006.
Guidance. Evidence-based recommendations developed by independent committees, including professionals and lay members, and consulted on by stakeholders. View all guidance. Conditions and diseases. Health and social care delivery. Health protection. Lifestyle and wellbeing. Population groups. Settings.
